CONTOH ISI FORMULIR

Contoh Formulir Pendaftaran Member

Nama* : JUANDI

Sponsor ID* : ID48616934

Upline ID : ...........................................................

No KTP / SIM / PASPOR* : 3209231707910005

No Telepon / Handphone* : 0819-4682-3968

Nama Ibu kandung* : DASTIAH

Alamat* : Blok SLS Trajaya – Palasah – Majalengka – JAWA BARAT 45475

Nama Bank* : BNI

No Rekening* : 0117 461 030

No	Pilihan produk	Harga	Jumlah
1.	Expresso Harmony Chocolate	Rp 300.000
2.	Propolis Brazilian	Rp 300.000
3	Harmony Water Stick Alkaline	Rp 300.000
4.	Magic Power Ring For Man	Rp 300.000	Rp 300.000,-
5.	Harmony Neodymium Bracelet	Rp 900.000	Rp 900.000,-
		Total	Rp 1.200.000,-

Majalengka , 01 Mei 2010

Ket :

* (Tanda Bintang) WAJIB DI ISI.

( JUANDI )